Путь на сайте

Почему туберкулез опасен?

Третья часть населения земного шара инфицирована микобактерией туберкулёза. Ежегодно им заболевают почти 10 млн человек.

Причины возникновения заболевания

Возбудитель туберкулёза попадает в организм человека при вдыхании капель мокроты, выделяемой больным человеком при кашле и чихании, а также инфицированной пыли, в которой туберкулёзные бактерии могут сохраняться месяцами; реже - при употреблении молока от коровы, заболевшей туберкулёзным маститом.

Развитие заболевания зависит от возможностей иммунитета противостоять инфекции: заболевание может не возникнуть совсем, протекать в лёгкой форме либо быстро прогрессировать до тяжёлых стадий. Ослаблению иммунитета способствуют плохое питание, низкий уровень жилищно-бытовых условий, пожилой возраст, алкоголизм, сопутствующие заболевания (сахарный диабет, онкологические болезни, хроническая почечная недостаточность и особенно ВИЧ-инфекция).

В среднем заболевает 1 из 20 людей, в организм которых попал возбудитель. Разумеется, вероятность заболеть выше у тех, кто длительное время находится рядом с больными туберкулёзом.

Туберкулёз особенно опасен в запущенной форме. Этим обусловлена значимость профилактических мероприятий и выявление заболевания на ранних стадиях.

Симптомы болезни и методы её выявления

На ранней стадии симптомы могут быть минимально выражены: слабость, утомляемость, плохой аппетит. По мере развития лёгочного процесса возникают кашель (сначала сухой, затем с мокротой), одышка, лихорадка, проливные поты, слабость, снижение массы тела, реже - боли в грудной клетке. Возможно развитие туберкулёзного поражения почек, половых органов, позвоночника, суставов, а также мозговых оболочек (менингита), хотя частота внелёгочного туберкулёза значительно ниже, чем лёгочного.

Основной метод диагностики - рентгенологические обследования. Важно понимать разницу между различными видами этих обследований. Флюорография уместна только для массовых обследований, то есть для выявления изменений в лёгких с подозрением на туберкулёз. Большей точностью обладают обзорная рентгенография органов грудной клетки и простая томография, ещё большей - компьютерная томография. Таким образом, одному и тому же пациенту иногда приходится проводить 2-3 вида рентгенологических исследований.

Не менее важен лабораторный анализ мокроты для обнаружения возбудителя, поскольку от этого зависит, опасен ли больной для окружающих или нет. Особое место занимают методы иммунодиагностики, в том числе реакция Манту и Диаскинтест. При подозрении на внелёгочные формы заболевания необходимы дополнительные исследования, выбор которых зависит от предполагаемой локализации туберкулёзного процесса.

Лечение и профилактика

Туберкулёз лечат в специализированных противотуберкулёзных диспансерах. Амбулаторным будет лечение или стационарным, зависит прежде всего от формы заболевания. Всех больных с впервые выявленным туберкулёзом лёгких госпитализируют. Лечение всегда длительное, не менее 6 месяцев, и комбинированное, когда одновременно используют 4-6 противотуберкулёзных препаратов. Успех лечения во многом зависит от аккуратности выполнения врачебных рекомендаций. Уменьшение доз препаратов и времени их приёма делает лечение неэффективным и способствует развитию устойчивости возбудителя. Прочие виды лечения, в том числе из арсенала народной медицины и фитотерапии, ни при каких условиях не могут заменить противотуберкулёзные препараты.

Какие мероприятия необходимы для профилактики туберкулёза? Следует избегать близкого нахождения с кашляющими людьми. В тех случаях, когда это неизбежно, следует чаще проветривать помещение и проводить в нём уборку. При появлении недомогания обращайтесь к врачу. Даже при хорошем самочувствии не пренебрегайте ежегодной флюорографией. Важно укреплять иммунитет: чаще находиться на свежем воздухе, заниматься физкультурой, полноценно питаться.

Специфической мерой профилактики является вакцинация. В нашей стране вакцинация БЦЖ включена в Национальный календарь прививок. Вакцину вводят в первые дни жизни ребёнка, поскольку вероятность раннего контакта с опасной микобактерией очень велика. Ни в коем случае не отказывайтесь от вакцинации - другого надёжного способа защитить ребёнка от туберкулёза не существует. Все мероприятия по профилактике и лечению туберкулёза в нашей стране бесплатны.

ГБУ РС(Я) «Нерюнгринский противотуберкулезный диспансер»

О режиме работы детской поликлиники в Нерюнгри во время капитального ремонта

В рамках программ развития центров экономического роста субъектов Российской Федерации, входящих в состав Дальневосточного федерального округа, в том числе Республики Саха (Якутия), начинается капитальный ремонт детской поликлиники Нерюнгринской ЦРБ.

В связи с тем, что в Нерюнгри нет иных объектов, подходящих для временного размещения детской поликлиники, работы решено проводить поэтапно. На 2019 год  запланирован ремонт блока «Б», на 2020 год - помещений блока «А».

В период проведения ремонта медицинское обеспечение будет осуществляться в блоках здания поочередно, что повлечет за собой изменения в графиках приема врачей (время, кабинет). Помещения блока «Б» детской поликлиники будут освобождены до 1 мая.

Соответствующую информацию можно будет узнавать в регистратуре детской поликлиники и Саll-центре по номерам 99-1-33, 6-95-11. Воспользоваться электронной записью к врачам можно будет через Саll-центр детской поликлиники и портал «Госуслуги».

Администрация ГБУ РС (Я) «Нерюнгринская ЦРБ» приносит извинения за неудобства, которые могут возникнуть в период проведения ремонтных работ.

Клещевой энцефалит: предупреждён – значит вооружён

Все любят отдыхать весной на природе вместе с семьёй: шашлыки, свежий воздух, благодать!..Однако мало кто помнит о клещах, переносчиках весьма опасного заболевания - клещевого энцефалита. А помнить об этом нужно, и более того - обязательно соблюдать меры предосторожности, начиная от соответствующей одежды и заканчивая прививками. В данной статье, уважаемые нерюнгринцы, мы рассмотрим понятие клещевого энцефалита, его симптомы, способы защиты от недуга и другое.

Немного теории

Клещевой вирусный энцефалит - острое инфекционное вирусное заболевание, с преимущественным поражением центральной нервной системы. Последствия заболевания: от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.

Возбудитель болезни передается человеку через укусы зараженных вирусом клещей, также при втирании в кожу вируса при раздавливании присосавшегося клеща или расчесывании места укуса. Самое опасное время с апреля по сентябрь.

Клещи, которые могут быть переносчиками энцефалита, живут на территории России повсеместно в лесных и лесостепных зонах. Год от года вспышки болезни отмечаются в различных регионах. Список энцефалитных областей публикуется каждый год органами госсанэпиднадзора.

Цифры

По данным Роспотребнадзора, вРоссии за 2018год клещи кусали россиян 508123 раза. 1910 клещей оказались инфицированы вирусом, их укусы привели к развитию клещевого энцефалита (0,37% от всех укусов), из них 236 - у детей до 17 лет. Выводы сделаны, исходя из сведений о количестве зарегистрированных случаев инфицированных клещей за сезон 2018 года.

При этом клещей, инфицированных вирусом клещевого энцефалита больше, чем заболевших после укусов людей. Например, несмотря на то, что в Московской области не выявлено случаев заболевания клещевым энцефалитом, все же инфицированные клещи обнаружены были.

Симптомы

Инкубационный период длится от 2 до 35 дней. При заражении вследствие употребления инфицированного молока он составляет 4-7 дней. Следует знать, что больной клещевым энцефалитом не опасен для окружающих, так как не заразен.

Клещевой энцефалит развивается остро. Вначале появляются общеинфекционные признаки: повышается температура тела до 38-40°С, возникают озноб, общее недомогание, разлитая головная боль, ломящие и тянущие боли в мышцах, разбитость, нарушение сна. Наряду с этим вероятны боли в животе, першение в горле, тошнота и рвота, покраснение слизистой оболочки глаз и горла. В дальнейшем заболевание может протекать по-разному.

Как защититься?

Для защиты от клещей используют отпугивающие средства - репелленты, которыми обрабатывают открытые участки тела и одежду, а также надевают соответствующую закрытую одежду, куда не сможет заползти клещ.

Перед использованием препаратов следует ознакомиться с инструкцией.

Каждый человек, находясь в природном очаге клещевого энцефалита в сезон активности насекомых, должен быть привит.

Что делать, если клещ всё-таки укусил

Обнаруженный на коже присосавшийся клещ подлежит удалению. Захватите клеща как можно ближе к головке, внедрившейся в кожу. Сделать это можно с помощью пинцета, нитки, либо пальцами, но в резиновых перчатках. Чтобы было легче, можно смазать место укуса подсолнечным маслом: оно закупорит дыхательные пути клеща и тот вылезет сам. Затем необходимо плавно потянуть клеща вверх. После извлечения тщательно промойте место укуса мыльной водой, высушите и обработайте любой спиртосодержащей жидкостью (5% раствор йода, спирт, водка, одеколон и т. п.).

После удаления:

1)      если головка клеща осталась в коже, можно поступить с ней, как с любой занозой (спокойствие, дезинфекция, стерильная игла), но можно обработать 5% раствором йода и не трогать (в течение нескольких дней она выйдет сама);

2)      тщательно вымойте собственные руки после окончания манипуляций;

3)      отметьте на календаре день, когда все это произошло;

4)      позвоните вашему доктору и узнайте, какова в регионе эпидемиологическая обстановка по заболеваемости клещевым энцефалитом: возможно, понадобится введение специального иммуноглобулина (если речь идет не о вашем докторе и не о вашем регионе, получите эту информацию до предполагаемого путешествия).

Обратитесь к врачу, если после удаления клеща появились:

1)      признаки бактериального инфицирования (покраснение кожи, отечность, боль);

2)      в диапазоне 3-30 дней на коже в месте укуса - округлые красноватые пятна;

3)      в течение двух месяцев - мышечные боли, общая слабость, повышение температуры тела.

Важно, если ребёнок или взрослый не привит, снятого клеща, а не его фрагменты, доставить в лабораторию.

О прививках

На данный момент на территории России в наличии имеются вакцины «Клещ-Э-ВАК», «Энцевир». Вакцина применяется для активной иммунизации от клещевого энцефалита лиц с 1 года, а также для иммунизации людей, которые постоянно или временно находятся в регионах, эндемичных по клещевому энцефалиту.

Применяются 2 схемы вакцинации: традиционная и экстренная.

Традиционная схема: 2 внутримышечные инъекции по 1 дозе с интервалом 1-7 месяцев (оптимальный вариант -5-7 месяцев). Прививки можно производить в течение всего года. Первая ревакцинация - через 12 месяцев, повторная ревакцинация - каждые 3 года.

По экстренной схеме вакцина вводится двукратно с интервалом 2 недели. Важно помнить, что последняя прививка должна быть сделана за 2 недели до выхода на природу. Сейчас самое время начать вакцинацию, если вы этого ещё не сделали.

Нерюнгринский район не считается эндемичным районом, в связи с чем вакцинация в Нерюнгри проводится на возмездной основе (то есть платно). Более подробную информацию можно получить по тел. 4-16-12.

Терапевтическое отделение №3 поликлиники для взрослых

Нерюнгринские врачи - в поселке железнодорожников Хани

С 15 по 16 апреля специалисты ГБУ РС (Я) «НерюнгринскаяЦРБ» работали в самом отдаленном населенном пункте Нерюнгринского района - поселкеХани.

Врачи провели медицинский осмотр взрослого населения. К кардиологу обратились 49 человек, к эндокринологу - 34, к хирургу - 25, к отоларингологу -21, к стоматологу - 10, к акушеру-гинекологу - 14. Сделано 52 электрокардиограммы, 37 УЗИ органов брюшной полости и почек. Все посетители воспользовались возможностью сдать анализы, не выезжая за пределы поселка. 62 человека сдали клинические общие анализы, а также экспресс-анализ на сахар и холестерин.

По результатам медосмотра 2-м пациентам выданы направления на дальнейшее амбулаторное обследование в Нерюнгринскую ЦРБ. Двоим обратившимся былапредложена плановая  госпитализация в терапевтическое отделение районной больницы. У беременной женщины выявлена сопутствующая патология сердечнососудистой системы. При наличии показаний, после дополнительного обследования в Нерюнгринской ЦРБ,пациентка получит направление в перинатальный центр, расположенный в г.Якутске. Еще одному пациенту был снят острый болевой синдром, вызванный заболеванием опорно-двигательного аппарата, для чего врачи провели медицинскую манипуляцию - внутрисуставную блокаду.

В рамках рабочей поездки решены значимые организационные вопросы, призванные повысить уровень предоставляемых населению услуг. Главный врач Нерюнгринской ЦРБ Алексей Яворский и его заместитель по качеству оказания медицинской помощи Дмитрий Мартемьянов провели осмотр линейной амбулатории, которая входит в систему медицинских негосударственных учреждений, обслуживающих работников железной дороги.

Состоялись деловые переговоры с главой ГП «Поселок Хани» Григорием Ведехиным и Евгением Калиновым, представителем Дальневосточной дирекции здравоохранения, которая организует работу ведомственных больниц Дальневосточной железной дороги, в том числе и на территории Хани. По итогам достигнуто соглашение о передаче здания в пользование Нерюнгринской ЦРБ с перспективой перехода объекта в собственность ГП «Поселок Хани». За счет средств Нерюнгринской ЦРБ планируется сделать ремонт амбулатории, оснаститьмедицинскимоборудованием и мебелью, в дальнейшем - открыть койки дневного стационара.

Пресс-служба Нерюнгринской ЦРБ

 

Насколько эффективен и безопасен медикаментозный аборт?

Медикаментозный аборт - это прерывание беременности посредством лекарственных препаратов. Для медикаментозного аборта используются мифепристон и мизопростол. При помощи таблеток можно прерывать беременность сроком до 63 дней (с первого дня последней прошедшей менструации). Медикаментозный аборт считается безопасным и эффективным. Но так ли это?

К преимуществам медикаментозного аборта можно отнести следующее. Он считается более безопасным методом прерывания беременности. Эффективность достигает 95% при прерывании беременности сроком до 63 дней. Не используется наркоз, отсутствуют инструментальные  вмешательства в полость матки.

Тем не менее, последствия медикаментозного аборта, как и любого другого способа искусственного прерывания беременности, могут быть достаточно серьезными. В первую очередь они связаны с самими препаратами. В их состав входят синтетические стероидные гормоны, которые блокируют выработку прогестерона и повышают сократительную способность матки, что приводит к выбросу плодного яйца, то есть развитию аборта, оказывая тем самым негативное влияние на эндокринную систему женского организма.

Дело в том, что с самого начала беременность вызывает серьезные изменения, перестройку во многих системах органов, прежде всего в центральных регуляторных системах - нервной и эндокринной (гормональной). Тесная функциональная связь между материнским организмом и эмбрионом появляется с самого момента оплодотворения. Еще до внедрения оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки на развитие зародыша оказывают влияние гормоны: эстрогены, прогестерон, простагландины и другие, биологически активные вещества. Они же готовят внутренний слой матки - эндометрий - к имплантации эмбриона.

Под влиянием гормонов и биологически активных веществ начинается постепенная перестройка во всем организме будущей мамы, особенно выраженная в так называемых гормонально зависимых органах: молочных железах, яичниках, матке, наружных половых органах. Любое внешнее вмешательство, приводящее к прерыванию беременности, является причиной резкого гормонального срыва в организме женщины. 

В результате, после перенесенного медикаментозного аборта, организм подвергается значительным гормональным изменениям. Вследствие этого происходит нарушение менструального цикла, когда месячные либо становятся скудными, редкими, либо обильными или приходят чаще, чем обычно. Возможно как полное прекращение месячных, так и развитие маточного кровотечения. Это явление наблюдается у 10-12% женщин, которые сделали аборт.

Вред аборта особенно негативно проявляется нарушением функции  щитовидной железы и способствует развитию ее заболеваний. Негативное воздействие аборт оказывает и на надпочечники: в  результате нарушается обмен веществ. Вред аборта наиболее серьезен для детородной функции из-за вероятности развития гормонального бесплодия. Каждый последующий аборт многократно увеличивает вероятность развития бесплодия. При наличии воспалительных процессов половой сферы перспектива их обострения высока.

Перестройка организма для его подготовки к вынашиванию малыша сказывается и на молочных железах, так как начинается их подготовка к последующему кормлению грудью. После прерывания беременности процесс останавливается и, как результат, происходит формирование узелков и, возможно, образование опухолей  молочных желез.

Наконец, нельзя обойти стороной психические последствия. Это особенно актуально для молодых девушек, для которых аборт может стать настоящим шоком. В данном случае психологи говорят о «постабортном синдроме», для которого характерна сильная депрессия. Почти у 60% женщин, которые сделали аборт, могут возникать следующие психические нарушения: раздражительность, чувство вины, самоупреки, изменения настроения, беспричинные слезы, страхи, кошмары. Они зачастую сопровождаются различными расстройствами функции внутренних органов: неустойчивостью артериального давления, мигренью, желудочно-кишечными нарушениями.

Как избежать повторного аборта? Овуляция может произойти уже на 8-10 день после искусственного аборта. Отмечается, что более 50%  женщин возобновляют сексуальную активность в течение двух недель после аборта, а 6% из них имеют новую беременность уже в следующем цикле. Значит, необходимо начинать использовать контрацепцию сразу после аборта. Современная контрацепция достаточно эффективна и безопасна, чтобы полностью защитить женщину от нежелательной беременности.

Милые женщины! Ребенок - это большое счастье. Всегда нужно помнить: прерывая беременность, вы рискуете здоровьем, будущим материнством и своим женским счастьем. Лучшей профилактикой осложнений аборта является предупреждение самого аборта. Существует гораздо более цивилизованные, эффективные и безопасные методы регуляции рождаемости, использование которых не поставит под угрозу здоровье женщины и ее детей!  

Наталья Старцева, врач-гинеколог женской консультации Нерюнгринской ЦРБ