Путь на сайте

Главные вопросы о раке. Как бесплатно провериться и что делать, если диагноз подтвердился

Каждый год в России рак диагностируют более чем у 600 тыс. человек. При этом ежегодно не менее 300 тыс. наших соотечественников умирают от этой болезни. По данным Всемирной организации здравоохранения, онкозаболевания сейчас занимают 2-е место среди причин смерти людей (на 1-ом  месте пока традиционно сердечно-сосудистые болезни). Однако если вовремя начать правильное лечение, то шанс побороть рак достаточно высок. 

Мы наслышаны об онкозаболеваниях, но сталкиваясь с ними в реальности, часто не знаем, как действовать. Нас не учили быть пациентами. Здесь собраны ответы на самые распространенные вопросы на эту тему. 

*Могу ли я без назначения врача сдать какие-нибудь анализы или пройти бесплатное обследование, чтобы понять, что рака нет? 

Есть 3 варианта того, как можно пройти бесплатное обследование в рамках полиса ОМС. Вы обращаетесь в поликлинику по месту жительства либо для прохождения диспансеризации, либо для профилактического осмотра, либо с жалобами на ухудшение здоровья. Во всех случаях первоначально нужно обратиться к участковому терапевту.  

Если ваш возраст (число полных лет) делится на 3 без остатка, в текущем году вы можете пройти бесплатные обследования (в том числе на онкозаболевания) в рамках диспансеризации. Онкоскрининги в диспансеризации разбиты на группы риска развития того или иного вида рака в определенном возрасте. 30-летнему пациенту не будут делать колоноскопию по желанию, но если в семейном анамнезе есть, например, злокачественная опухоль желудка у кровных родственников (родители, братья-сестры, дети), то врач назначит такое исследование. Надо помнить, что без направления врача все исследования будут проведены на платной основе, так как они связаны исключительно с желанием пациента пройти обследование" 

Если на диспансеризацию в этом году по возрасту не попадаете, то можно пройти в поликлинике профилактический осмотр, который проводится 1 раз в 2 года в целях раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития.  

3-ий вариант - обращение к участковому врачу с конкретными жалобами. В этом случае врач также может назначить дополнительные исследования, чтобы исключить онкозаболевание 

*Насколько эффективен онкоскриннинг? 

Сегодня эффективность массового скрининга доказана для рака молочной железы, рака шейки матки и колоректального рака. Так, маммография снижает смертность от рака молочной железы у женщин старше 50 лет в среднем на 30%, жидкостная цитология снижает смертность от рака шейки матки в среднем на 80%, исследование на скрытую кровь в кале снижает смертность от рака толстой или прямой кишки в среднем на 15%.  

*Кому нужно сдавать анализы для определения онкопроявлений? 

Тем, у кого есть следующие факторы риска:  

  • возраст попадает в группу риска развития распространенных видов рака. Возрастные группы для онкоскринингов прописаны в порядках проведения диспансеризации; 

  • рак диагностирован у кровных родственников. В таком случае онкологи рекомендуют сделать первое исследование на этот вид рака на десять лет раньше, чем онкология была выявлена у родственника. 

  • есть доброкачественные опухолевые процессы (миомы, фибромы, кисты в почках, яичниках, молочных железах и т.д.); 

  • появились признаки, характерные для рака: слабость, утомляемость, субфебрильная температура, резкое похудение, наличие очаговых локализаций; 

  • появились другие симптомы, которые прежде не беспокоили. Например, колоректальный рак нередко проявляется в виде кровотечений или изменений функций кишечника (запоры, поносы). Для женщин показаниями для обращения к врачу и маммографии могут стать увеличение подмышечных лимфатических узлов, уплотнения в молочной железе, изменения на коже или выделения из соска. Также стоит обратить внимание на образование на коже, подкожный узел любой локализации или упорный кашель;  

есть фоновые заболевания, которые могут предшествовать некоторым видам онкологии. Для рака желудка это хронический гастрит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки и бактерия хеликобактер. Предраковыми заболеваниями шейки матки являются лейкоплакия и эритроплакия влагалища и шейки матки; папиллярные и фолликулярные эрозии и полипы шейки матки.   

было онкозаболевание, которое сейчас на стадии ремиссии. 

*Должен ли я платить за дополнительные обследования? Насколько они точные? 

Все анализы и исследования, которые входят в медицинские стандарты и объемы ОМСдолжны быть бесплатными для пациента с полисом. Некоторые маркеры могут быть платными. Но и их могут провести бесплатно по медицинским показаниям, по письменному направлению врача в клинику, располагающую соответствующей лабораторной базой 

Диагностические процедуры назначают для установления и клинического, и морфологического диагноза. Обычно все дополнительные исследования, а к ним относятся гастроскопия, колоноскопия, биопсии с проведением гистологического, иммуногистологического и иммунохимического исследования, КТ или МРТ исследования, в том числе с контрастированием, ПЭТ/КТ, онкомаркеры и т.д., достаточно точныЭти исследования позволяют определиться с тактикой лечения, если заболевание подтверждается.  

По материалам ТАСС

Главные вопросы о раке. Как бесплатно провериться и что делать, если диагноз подтвердился (ПРОДОЛЖЕНИЕ)

*Сколько ждать результатов? 

Это зависит от характера исследования. Результаты гастроскопии будут известны сразу. Если выполнена биопсия, то 1-2 дня. При необходимости получения результатов иммуногистохимического исследования - 5-6 дней. Но в любом случае, если начато проведение углубленного исследования, то в течение 3-4 недель у вас на руках будет заключение с подробными рекомендациями по дальнейшему лечению. 

Подробнее о предельных сроках ожидания диагностических процедур, начала лечения и госпитализации всегда можно узнать в страховой организации, в которой вы получали полис ОМС.  

*Каковы сроки оказания медицинской помощи при онкологии по ОМС? 

В течение 5 рабочих дней с момента установки диагноза или подозрения на онкологическое заболевание должна быть проведена консультация в первичном онкологическом кабинете или первичном онкологическом отделении медицинской организации по направлению, выписанному врачом-терапевтом или врачом общей практики. 

В течение 1 рабочего дня с момента установления предварительного диагноза злокачественного новообразования врач-онколог первичного онкологического кабинета или первичного онкологического отделения должен организовать взятие биопсийного (операционного) материала. 

В течение 15 рабочих дней с даты поступления биопсийного материала гистолог должен провести гистологическую верификацию злокачественного новообразования и дать экспертное заключение. 

В течение 15 календарных дней с даты установления предварительного диагноза больного должны госпитализировать в профильное медучреждение для оказания специализированной медицинской помощи. Либо в течение 10 календарных дней в случае подтверждения диагноза (гистологической верификации) злокачественного новообразования больного должны госпитализировать в профильную медицинскую организацию для оказания специализированной медицинской помощи. 

В течение 72 часов с момента плановой госпитализации составляется план лечения, при неотложной госпитализации - незамедлительно. 

*Врач подтвердил злокачественное новообразование/онкогематологию. Что делать, куда бежать? 

Если диагноз подтвердился при амбулаторном обследовании или в непрофильном стационаре, нужно обратиться к онкологу в районной поликлинике за направлением в территориальный диспансер или отделение гематологии, где пациенту назначают углубленное исследование для определения тактики лечения. И если вам ваш врач не объяснил, что вам нужно делать и куда бежать, то прежде всего необходимо обратиться в онкодиспансер по месту жительства.   

*Нужно ли платить за препараты для химиотерапии? 

Нет. Перечни бесплатных лекарств, входящих в схемы химиотерапии, указаны в стандартах лечения при каждом злокачественном новообразовании. Стандарты утверждены Минздравом России. Если назначенное и жизненно необходимое лекарство не входит в стандарт, то его также могут предоставить в стационаре онкодиспансера, если оно входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Получить полную информацию о перечнях бесплатных лекарств можно также в страховой организации. 

Продолжение противоопухолевой терапии может потребоваться и после стационарного лечения. В данном случае возможность получения бесплатных лекарств зависит от статуса льготника.   

*Как убедиться, что меня лечат эффективными препаратами, а не назначили устаревшую схему лечения, чтобы сэкономить? 

Для получения второго мнения можно обратиться за консультацией в профильные учреждения. Для уточнения схем лечения химиотерапии вы всегда можете самостоятельно обратиться в любой федеральный медицинский центр для консультации или консилиума по направлению вашей поликлиники (по ОМС) или самостоятельно (платно).  

Инновационные и таргетные препараты (если они по каким-то причинам пока не вошли в российские стандарты и льготные перечни) пациент может получить по решению врачебной комиссии. 

*Меня не кладут в больницу, а химиотерапию назначают амбулаторно. Это законно? 

Такое предложение может быть вполне обоснованным в некоторых случаях, например, когда не связано с высокой токсичностью препаратов. 

*Где узнать, какие лекарства и помощь я могу получить бесплатно, а за что придется платить? 

- в районной поликлинике, 

- на сайте или по телефону территориального органа фонда ОМС, 

- в страховой организации, выдавшей полис ОМС, 

- на сайте и по телефону в территориальном органе Росздравнадзора.  

Номера телефонов горячих линий также размещены на сайтах органов здравоохранения субъекта (департамент или министерство здравоохранения региона).

По материалам ТАСС

 

 

Как изменится здравоохранение в Нерюнгринском районе?

11 февраля в Нерюнгри состоялось собрание, посвященное итогам деятельности органов государственной власти Республики Саха (Якутии) в 2018 году,  где также были названы основные направления деятельности, по которым предстоит работать в следующий период. 

Обращаясь к нерюнгринцам с сообщением о социально-экономическом развитии субъекта в 2018 году, Председатель Правительства Республики Саха Якутия Владимир Солодов сказал: «Не могу не остановиться на вопросах, связанных с развитием сферы здравоохранения. Начну с республики в целом. В прошлом году была осуществлена реконструкция  радиологического корпуса Якутского республиканского онкологического диспансера, введен в эксплуатацию  перинатальный центр.  

Хочется подчеркнуть, что объекты должны работать не только на Якутск и его окрестности. Они должны работать для каждого гражданина, проживающего на территории республики, и мы будем работать по тому, чтобы совершенствовать систему маршрутизации, расширять доступв том числе и для вас, к этим ведущим учреждениям здравоохранения» 

Затем Владимир Солодов напомнил, что обеспечение качественной доступной медицинской помощью населения является приоритетом, в связи с чем в конце первого квартала 2019 года на рассмотрение главе Якутии будет представлена комплексная программа реформирования здравоохранения Нерюнгринского района. Правительство и министерство здравоохранения республики уже детально изучили ситуацию, поставили первоочередные задачи, определили объекты и сроки, с которых предстоит начать укрепление материально-технической базы.  

Капитальный ремонт детской поликлиники Нерюнгринской ЦРБ будет осуществляться не только на федеральные средствано и на деньги из бюджета Республики Саха (Якутия). Согласно предварительным подсчётам, на условиях софинансирования субъект должен будет выделить порядка 130 млн. рублей. В 2019 году предстоит разработать проектно-сметную документацию и приступить к ремонту поликлиники, а в следующем - завершить.  

К 2021 году планируется отремонтировать поликлинику для взрослых. Предварительная стоимость работ определена в 340 млн рублей. В 2019 году будет подготовлена проектно-сметная документация и на капитальный ремонт больничного комплекса Нерюнгринской ЦРБ. Затем предстоит уточнить объем необходимых денежных вливаний и этапы проведения ремонта.  

Большое внимание уделяется укреплению медицинских кадров. Потребность Нерюнгринской ЦРБ в таковых составляет 45 человек. Работа в данном направлении ведется, а пока ситуацию компенсируют посредством предоставления медицинских консультаций в режиме видеоконференцсвязи. Ожидается, что этим законным дистанционным методом нерюнгринцы смогут пользоваться, начиная со 2 квартала 2019 года.  

Министр здравоохранения Республики Саха (Якутия) Елена Борисова добавила, что в первую очередь в Нерюнгринскую ЦРБ предстоит трудоустроить онколога. Штатная единица, достойная заработная плата, рабочее место, служебное жилье предусмотрены. Потребность велика в том числе и потому, что в НЦРБ планируется открыть централизованный амбулаторный онкологический кабинет, где «будут заниматься профилактикой и  ранней диагностикой, вести диспансерное наблюдение за пациентами с онкопатологией и, самое главное, проводить химиотерапию. Надеюсь, до июля мы все-таки получим онколога». В больнице также очень нужны детский кардиолог, взрослый и детский эндокринолог.  

Отвечая на вопросы населения, Елена Борисова пояснила, что в целях эффективного использования площадей и исключения дублирования медицинских услуг в подразделениях НЦРБ, будет проводиться слияние больниц, расположенных на территории района. Об оптимизации речи не идет, так как на качестве и доступности оказания медицинской помощи оно не скажется. По факту объединение затронет только административный аппарат и организационные мероприятия, в том числе в подразделениях НЦРБ. Так, сегодня на базе таковой в поселке Серебряный Бор открывается гастроэнтерологическое отделение. 

Завершая мероприятие, глава МО «Нерюнгринский район» Виктор Станиловский, в частности, отметил, что благодаря главе и правительству республики, решается «самая мощная проблема» - здравоохранение. Владимир Солодов уточнил, что не все «наболевшие сложные вопросы» можно решить быстро, однако «по ряду застаревших, в том числе по здравоохранению, уже видна положительная динамика». 

Пресс-служба Нерюнгринской ЦРБ

Все, что нужно знать о гриппе

Грипп - это заразное заболевание дыхательной системы, при котором поражается слизистая носа, горла, иногда легких. Может протекать тяжело. 
Существует 4 типа вируса гриппа. «А» вызывает эпидемии, иногда пандемии; делится на подвиды по составу H (гемагглютинина) и N (нейраминидазы). «В»  вызывает эпидемии, «С» - легкое ОРВИ. «D» - вирус рогатого скота. 

Проявления гриппа: повышение температуры (лихорадка), озноб; редко грипп протекает без температуры; кашель; першение и боль в горле; насморк и заложенность носа; боли в мышцах, ломота в теле; головная боль; слабость; у детей раннего возраста могут быть рвота,  понос. 

Грипп распространяется при кашле, чихании, во время разговора. Больной может распространять частицы с вирусами гриппа на 2 метра вокруг себя. 

Заразность гриппа: за 1 день до начала заболевания; 5-7 дней после начала заболеванияу детей и людей со сниженным иммунитетом период заразности может быть дольше. 

Инкубационный период составляет 1-4 дня, в среднем 2 дня. 

Осложнения гриппа: пневмонияотитсинуситутяжеление течения хронического заболевания (астмы, диабета и тд.). 

В группы риска по тяжелому течению заболевания входят люди старше 65 летбеременныелюди с хроническими заболеваниями (астма, диабет, болезни сердца)дети раннего возраста. 

Профилактика: вакцинация; соблюдение личной гигиены (не выходить на работу и на учебу при появлении симптомов гриппачасто мыть руки, использовать спиртовые антисептикичихать и кашлять, прикрывая рот и нос платкомпри заболевании стараться не контактировать с людьми из группы риска (детьми и пожилыми людьми); сразу обращаться за медицинской помощью при появлении симптомов тяжелого ОРВИ; применение противовирусных препаратов 

Лечение: симптоматическое (как при других ОРВИ), питье, туалет носаконтроль температурыпротивовирусные препараты. 

Противовирусные препараты от гриппа не являются антибиотиками, не действуют на микрофлору человека, а также на другие вирусы, которые вызывают ОРВИ. Вышеуказанные препараты могут облегчить течение заболевания гриппом, уменьшить его продолжительностьпредотвратить развитие осложнений 

Лечение лучше начинать в первые дни (первые 48 часов от появления первых симптомов)Позднее начало лечения в некоторых случаях тяжелого течения тоже может быть эффективным.

Врач-инфекционист НЦРБ С. Хобта

Председатель правительства и министр здравоохранения Якутии сдали кровь для нерюнгринцев

12 февраля Председатель Правительства Республики Саха (Якутия) Владимир Солодов и министр здравоохранения Республики Саха (Якутия) Елена Борисова сдали кровь в рамках социального проекта «Марафон доноров в Нерюнгринском районе». 

Акция состоялась во время традиционного отчета органов исполнительной власти субъекта перед населением за минувший год. Владимир Солодов и Елена Борисова совершили осмотрознакомились с деятельностью отделения переливания крови Нерюнгринской центральной районной больницы. Высокопоставленным гостям приготовили стандартную для доноров процедуру: заполнение необходимых документов в регистратуре, медицинское обследование и непосредственно сдача крови. 

Во время чаепития, которое предлагают в отделении переливания после каждой донации, Владимир Солодов интересовался, каковы промежуточные результаты реализации проекта, насколько здесь активна молодежь, проявляют ли интерес промышленные предприятия и организации. Автор «Марафона доноров в Нерюнгринском районе», ведущий специалист отдела молодежной и социальной политики Нерюнгринской районной администрации Мария Фофонова получила предложение вывести проект на уровень республики. 

Напомним, совместный проект Нерюнгринской районной администрации и Нерюнгринской центральной районной больницы был представлен на Дальневосточном молодежном образовательном форуме «Синергия Севера-2018». В состав конкурсной комиссии, рассматривающей проекты, входил Владимир Солодов. Он выдвинул идею привлекать к сдаче крови первых лиц муниципалитета и руководителей крупных организаций, а также обещал сдать кровь лично. 12 февраля Владимир Солодов сдал кровь впервые и свое слово сдержал. 

 

Пресс-служба Нерюнгринской ЦРБ 

Фото: Павел Усаченко